لاغری با «اوزمپیک» یا جراحی اسلیو و بای‌پس؟

به گزارش شفقنا از ایسنا، داروی اوزمپیک(Ozempic) و سایر داروهای دارای ماده موثر سماگلوتاید(semaglutide) در کاهش وزن برای بسیاری از افراد معجزه کرده‌اند، اما یک مطالعه نشان می‌دهد که آنها هنوز به اندازه جراحی مؤثر نیستند و حتی نزدیک به آن هم نیستند.

به نقل از اس‌ای، محققان دانشگاه نیویورک(NYU) عمل‌های «اسلیو گاسترکتومی»(sleeve gastrectomy) و «بای‌پس معده»(gastric bypass) را با سماگلوتاید یا تیرزپاتید(tirzepatide) مقایسه کردند. این داروها به دلیل نحوه تقلید هورمون طبیعی GLP-1 که اشتها را کنترل می‌کند، به عنوان «آگونیست‌های گیرنده پپتید-۱ شبه گلوکاگون»(GLP-1) شناخته می‌شوند.

این تیم با استفاده از سوابق سلامتی، افرادی را که یکی از داروهای کاهش وزن را مصرف کرده بودند با افرادی که تحت عمل جراحی چاقی قرار گرفته بودند، بر اساس سن، شاخص توده بدنی و سطح قند خون، تطبیق دادند.

افراد گروه جراحی به طور متوسط ​​۲۵.۷ درصد از کل وزن بدن خود را در طول دو سال از دست دادند، در حالی که افراد گروه مصرف کننده دارو ۵.۳ درصد از وزن خود را از دست دادند.

این تا حدودی به دلیل عدم پایبندی بیماران به مصرف داروهای GLP-1 است، در حالی که آثار جراحی، دائمی‌تر است، اما محققان همچنین متوجه تفاوت‌های کمتری در بازه‌های زمانی کوتاه‌تر شدند. در مجموع، جراحی همیشه بهترین نتایج را به همراه داشت.

آوری براون(Avery Brown)، رزیدنت جراحی دانشگاه نیویورک هنگام ارائه این نتایج گفت: آزمایش‌های بالینی، کاهش وزن بین ۱۵ تا ۲۱ درصدی را برای GLP-1ها نشان می‌دهند، اما مطالعه ما نشان می‌دهد که کاهش وزن در دنیای واقعی حتی برای بیمارانی که برای یک سال کامل این داروها را مصرف می‌کنند، به طور قابل توجهی کمتر است.

وی افزود: ما می‌دانیم که تا ۷۰ درصد از بیماران ممکن است درمان را در عرض یک سال قطع کنند. مصرف کنندگان GLP-1 ممکن است نیاز داشته باشند انتظارات خود را تعدیل کنند، به درمان پایبندتر باشند یا جراحی متابولیک و چاقی را برای دستیابی به نتایج مطلوب انتخاب کنند.

شایان ذکر است که این مطالعه توسط انجمن جراحی متابولیک و چاقی آمریکا(ASMBS) تأمین مالی شده است که منافع زیادی در ترویج گزینه‌های جراحی دارد.

محققان به طور کامل درمان‌های سماگلوتاید را رد نمی‌کنند، چرا که در این مطالعه نیز نتایج مفیدی نشان داده است. اکنون با دو برابر شدن تجویز GLP-1 از سال 2022 تا 2023، بررسی چگونگی مقایسه آنها با روش‌های جراحی تثبیت شده و تعیین بهترین گزینه برای هر فرد بسیار مهم است.

داروهای GLP-1 همچنان بسیار محبوب‌تر از جراحی هستند، اما مردم اغلب به مصرف آنها پایبند نیستند. در عین حال، تنها درصد کمی از افراد واجد شرایط جراحی، آن را به عنوان یک گزینه انتخاب می‌کنند.

کاهش وزن تنها مزیتی نیست که می‌تواند از «اوزمپیک» حاصل شود. این دارو در ابتدا برای درمان بیماری دیابت نوع 2 تأیید شد، زیرا به کاهش سطح قند خون کمک می‌کند و مطالعات نشان داده‌اند که می‌تواند خطر ابتلا به سرطان و بیماری‌های قلبی-عروقی را نیز کاهش دهد.

در این مطالعه، جراحی چاقی با کنترل بهتر قند خون همراه بود. همچنین لازم به ذکر است که جراحی نیز یک راه حل قطعی نیست. اگرچه این روش‌ها ایمن هستند، اما تهاجمی و دائمی هستند و همچنان بیماران را ملزم به رعایت رژیم غذایی و ورزش‌های سخت می‌کنند.

کاران چابرا(Karan Chhabra)، جراح چاقی در دانشکده پزشکی گراسمن(Grossman) دانشگاه نیویورک می‌گوید: هدف ما در مطالعات آینده، شناسایی این خواهد بود که ارائه دهندگان خدمات درمانی چه کاری می‌توانند برای بهینه‌سازی نتایج GLP-1 انجام دهند، کدام بیماران با جراحی چاقی در مقایسه با GLP-1 بهتر درمان می‌شوند و نقش هزینه‌های شخصی در موفقیت درمان را تعیین کنیم.

این پژوهش در نشست سالانه ASMBS 2025 ارائه شد.